Secuelas morfo-funcionales en mujeres operadas de cáncer de mama en las regiones de la Araucanía y del Bío-Bío, Chile / Morphofunctional consequences in women operated for breast cancer of the region of Araucanía and Bío-Bío, Chile

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama puede dejar secuelas tardías tales como escápula alada, pérdida de movilidad articular del hombro, sobrepeso, etc. Basado en lo anterior, el objetivo del presente estudio fue describir las secuelas morfofuncionales en mujeres operadas de cáncer de mama de las regiones de la Araucanía y del Bío-Bío, Chile, explorando también si el procedimiento quirúrgico conllevaría a la presencia de escápula alada. Para ello, se realizó un estudio cuantitativo, observacional y de corte transversal en treinta mujeres operadas de cáncer de mama, de edades comprendidas entre 28 y 76 años (55,67±11,60). Un profesional entrenado evaluó peso, estatura, índice de masa corporal (IMC), índice de cintura cadera (ICC), rangos articulares de hombro (ROM, Range of Movement) y fuerza prensil, aplicándose además la prueba de Hoppenfeld para identificar escápula alada. Los resultados mostraron diferencias significativas en el ROM a la abducción de hombro (p<0,05), correlación significativa positiva de leve (r=0,370) a moderada (r=0,514) entre el ROM del lado afectado tanto para la flexión como la abducción con la fuerza prensil. Destacan, un IMC de 28,91±5,31 kg/m2, un ICC de 0,86±0,06 cm y la presencia de escápula alada en el 36,7 % de las participantes. No se encontró asociación entre el abordaje quirúrgico y la presencia de escápula alada. Hubo secuelas morfo-funcionales en las mujeres en estudio, destacándose las alteraciones en el rango de movimiento del miembro superior, sobrepeso, riesgo cardiovascular y la presencia de escápula alada, sin asociarse al tipo de abordaje quirúrgico.

Surgical treatment of breast cancer can leave late sequelae such as winged scapula, loss of joint mobility of the shoulder, overweight, etc. Based on the above, the objective of the present study was to describe the morpho-functional sequelae in women operated on for breast cancer from the regions of Araucanía and Del BíoBío, Chile, also exploring whether the surgical procedure would lead to the presence of scapula winged. For this, a quantitative, observational and cross-sectional study was conducted in thirty women operated on for breast cancer, aged between 28 and 76 years (55.67 ± 11.60). A trained professional evaluated weight, height, body mass index (BMI), hip waist index (ICC), shoulder joint ranges(ROM, Range of Movement) and prehensile strength, and applied the Hoppenfeld test to identify the winged scapula. The results showed significant differences in the ROM to shoulder abduction (p <0.05), positive significant correlation of mild (r = 0.370) to moderate (r = 0.514) between the ROM of the affected side for both flexion and abduction with prehensile force. Highlights, a BMI of 28.91 ± 5.31 kg / m2, an ICC of 0.86 ± 0.06 cm and the presence of winged scapula in 36.7 % of the participants. No association was found between the surgical approach and the presence of the winged scapula. There were morphofunctional sequelae in the women under study, highlighting the alterations in the range of movement of the upper limb, overweight, cardiovascular risk and the presence of the winged scapula, without being associated with the type of surgical approach.

Avaliação estática do posicionamento escapular em indivíduos normais / Static evaluation of scapular positioning in healthy individuals

Objetivos: Avaliar o posicionamento estático da escápula no gradil costal em indivíduos saudáveis, por meio da avaliação clínica e radiográfica, avaliar a confiabilidade interavaliador do exame clínico e verificar a confiabilidade do método de avaliação em comparação ao exame radiográfico. Métodos: foram selecionados 30 indivíduos adultos de ambos os sexos sem diagnóstico de doenças nos ombros. O exame clínico estático, seguindo o protocolo sugerido por Burkhart e cols., foi realizado repetidamente por 2 examinadores independentes; a seguir, foi realizado o exame radiográfico, que posteriormente foi examinado pelo primeiro avaliador. Resultados: 73,3% dos indivíduos apresentaram o posicionamento da escápula considerado dentro da normalidade. A confiabilidade interavaliador e a confiabilidade do exame clínico em relação à radiografia foram considerados baixa e muito baixa respectivamente. Conclusão: a reprodutibilidade da avaliação realizada por Burkhart foi considerada de satisfatória a boa, enquanto que a reprodutibilidade inter-avaliador do exame clínico estático e a reprodutibilidade do exame clínico com a radiografia foram consideradas de pobres a satisfatórias. Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes não Consecutivos.

Objective: Evaluate the static positioning of the scapula on the rib cage in healthy subjects by means of clinical and radiographic evaluation to assess interexaminer reliability of clinical examination and verify the reliability of this evaluation method compared to the radiographic examination. Methods: we selected 30 adult individuals of both sexes with no diagnosis of shoulder pathology. The static clinical examination, following the protocol suggested by Burkhart et al, was performed repeatedly by two independent examiners, followed by the radiographic examination, which was later examined by the first evaluator. Results: 73.3% of the subjects showed positioning of the scapula considered normal. The interexaminer reliability and that of the clinical examination in relation to radiography were considered low and very low, respectively. Conclusion: The reproducibility of the evaluation performed by Burkhart was considered satisfactory to good, while the interexaminer reproducibility of the clinical examination and the static reproducibility of the clinical examination with radiography were considered poor to satisfactory. Level of Evidence III, Study of Nonconsecutive Patientes.

Quiste broncogénico: casos clínicos / Bronchogenic cyst: clinical case

Los quistes broncogénicos son alteraciones congénitas del árbol traqueo-bronquial y son, generalmente, un hallazgo incidental en radiográfias de tórax realizadas por rutinas donde se manifiestan como masas bien delimitadas, de bordes lisos, ubicadas cerca de la carina (1). En Tomografía Computada (TC) se presentan como masas esféricas de atenuación semejante al agua o a tejidos blandos (2). Cuando presentan densidad de tejidos blando a la diferenciación con otras lesiones puede ser completa y la Resonancia Magnética (RM) suele ser de gran ayuda. El aspecto en imagenología seccional es generalmente diagnóstico. Los autores presentan dos casos clínicos que demuestran el espectro de presentación de esta patología, uno pesquisado en TC y corroborado por RM y el segundo detectado Rx de tórax y confirmado en TC. Ambos fueron removidos quirúrgicamente

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad glenohumeral multidireccional / Surgical treatment for multidirectional instability of the shoulder

Ensayo clínico realizado entre 1987 y 1992; la muestra estuvo conformada por 22 pacientes que reunieron los criterios de inclusión (inestabilidad glenohumeral multidireccional), las variables de estudios fueron: signos de hiperelasticidad, de inestabilidad glenohumeral, y de alamiento escapular. En todos se realizó tratamiento quirúrgico, y posteriormente llevaron a cabo tratamiento de rehabilitación. Se estudiaron 22 pacientes, 14 de sexo masculino y 8 de sexo femenino; rango de edad de 16 a 35 años; todos mostraron signos de alamiento escapular y en 20 se identificaron signos de alamiento escapular y en 20 se identificaron signos positivos de hiperelasticidad e inestabilidad anterior e inferior. Se mostró negativización de los signos clínicos a las 12 semanas del postoperatorio y hubo reintegración a las actividades deportivas al 5º mes de la cirugía. La técnica quirúrgica utilizada es un procedimiento sencillo, que no limita la movilidad articular y permite una rápida reintegración a las actividades ocupacionales y deportivas. No se registraron complicaciones

La reducción abierta y la fijación interna como tratamiento quirúrgico para las fracturas de escápula / Open reduction and internal fixation as a surgical treatment for fractures of the scapula

Se trató quirúrgicamente a 27 pacientes por fractura de escápula, en el Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, en el Servicio de Extremidad Torácica; en el periodo comprendido de Enero de 1989 a Diciembre de 1992. Se realizó el diagnóstico clínico y radiográfico; para posteriormente ser clasificadas las lesiones de acuerdo a la clasificación hecha en el servicio de acuerdo a los criterios actuales AO. Se encontró en un caso (4 por ciento) una lesión 91E.A2; dos casos (7 por ciento) una lesión 91E.A3, siete casos (26 por ciento) una lesión 91E.B2, ocho casos (30 por ciento) una lesión 91E.B3, dos casos (7 por ciento) una lesión 91E.C2, y siete casos (26 por ciento) una lesión 91E.C3. Se realizó tratamiento quirúrgico por vía anterior en tres casos, por fractura de la coracoides; el resto de pacientes fueron tratados mediante un acceso posterior. En la evolución final de tratamiento quirúrgico se obtuvieron 19 casos excelentes (70.37 por ciento), dos casos buenos (7.40 por ciento), cuatro casos regulares (14.8 por ciento) y dos casos con malos resultados (7.40 por ciento)

Luxación recurrente escápulo-humeral anterior variedad subcoracoidea, tratamiento quirúrgico con técnica de De la Fuente: informe de una serie y descripción de la técnica / Scapulo-humeral anterior relapsing dislocation, sub-coracoid variety: treatment by the De la Fuente's technique. report of a series and description of the technique

Se trataron 40 pacientes quirúrgicamente por luxación recurrente escápulo-humeral en su variedad anterior, en el Módulo de Extremidad Torácica del H.T.O.L.V. del IMSS y en la consulta privada del Dr. Víctor De la Fuente Narváez con técnica de artroplastia de "De la Fuente" en el periodo comprendido de agosto de 1974 a noviembre de 1992. Se realizó diagnóstico clínico, radiográfico, artrográfico y tomográfico en todos los pacientes. De los 40 pacientes, 34 (85 por ciento) correspondieron al sexo masculino y seis (15 por ciento) al sexo femenino. Las edades fluctuaron entre los 17 y 59 años de edad con una media de 38 años. El tiempo de evolución postquirúrgica de 15 pacientes fue de 2-19 años y el resto de 2-8 meses. Se intervinieron 22 (55 por ciento) obreros, 10 (25 por ciento) profesionistas, cuatro (10 por ciento) estudiantes, tres (7.5 por ciento) amas de casa y un (1.5 por ciento) deportistas. Se obtuvieron 31 (77.5 por ciento con resultados excelentes, ocho (20 por ciento) pacientes con buenos resultados y un (2.5 por ciento) pacientes con regular resultado. No hemos encontrado malos resultados

Effect of intraperitoneal local anaesthetic on scapular pain following diagnostic laparoscopy

Sixty female patients ASA class I scheduled for diagnostic laparoscopy under general anesthesia were divided into four equal groups. Group I, with no peritoneal administration and served as a control group. Groups II and III received 80 ml of 0.5% lidocaine with 1/400,000 epinephrine or 0.25% bupivacaine with 1/400,000 epinephrine, respectively. Group IV received 80 ml of normal saline. Lidocaine, bupivacaine and saline were injected under direct vision in the right subdiaphragmatic area at the beginning of surgery. Scapular pain was assessed 1.5, 8, 12, 36 and 48 hours postoperatively with 0-10 cm visual analogue pain scale [VAPS]. The questionnaire also included items concerning nausea and vomiting, abdominal pain and analgesic requirements during the first 48 hours. No side effects were noted during or after the procedure. At 8 and 12 hours postoperatively, there were significantly more patients having VAPS >/ 5 in the control and saline groups as compared to groups receiving local anas that etics. VAPS were not different at any time between groups II and III. Furthermore, analgesic requirements were significantly lower in patients receiving local anesthetics. Abdominal pain, nausea and vomiting were similar in all groups since this method is simple, noninvasive and clinically safe, it may represent an interesting alternative to improve postoperative comfort after day-case laparoscopy